Платна на клапите
- Какво представляват платната на сърдечната клапа?
- Как работят платната на сърдечната клапа?
- Какво не е наред с моите листовки?
- Може ли операцията да поправи дефектните платна на сърдечната ми клапа?
Вашите платна на сърдечната клапа изпълняват жизненоважна роля
Сърцето ви има четири клапи. Митралната клапа и трикуспидалната клапа са разположени между горните сърдечни камери (атриуми) и долните сърдечни камери (вентрикули). Аортната и белодробната клапа са разположени между вентрикулите и основните кръвоносни съдове, напускащи сърцето ви,
Нормалните трикуспидални, пулмонални и аортни клапи имат три платна (известни също като „клапи“), но митралната клапа е изключение - тя има само две платна.
Платната на сърдечната клапа действат като еднопосочни входове. Те се отварят, за да позволят на кръвта да се движи напред през сърцето през първата половина от сърдечния ритъм, и се затварят, за да предотвратят кръвта да се върне назад през другата половина от сърдечния ритъм.
Платната на сърдечната клапа поддържат кръвта да тече в правилната посока, като се сглобяват, за да създадат плътно уплътнение. Това плътно уплътнение гарантира, че кръвта тече през сърцето в една посока, без обратен поток.
Ако вашите платна на клапите не образуват плътно уплътнение, това може да е проблем
И така, какво се случва, ако платната на сърдечната ви клапа не пасват една към друга? Ако вашите листчета не образуват плътно уплътнение при затваряне, това се нарича пролапс и е често срещано сърдечно заболяване. Пролапсът на митралната клапа например, е една от най-честите форми на заболяване на сърдечната клапа. Всъщност приблизително 2% от населението има някаква форма на това нарушение на митралната клапа.
Дефектните платна на сърдечната клапа могат да се превърнат в сериозен проблем, ако не се лекуват
Могат ли нарушенията на платното на сърдечната клапа да бъдат опасни? Според клиниката Mayo пролапсът на сърдечната клапа може да доведе до три потенциално сериозни състояния за платната на сърдечната ви клапа:
- Регургитация на сърдечна клапа. Може да възникне регургитация, което означава, че клапата не се затваря напълно и кръвта тече назад. При митралната и трикуспидалната клапа това означава, че кръвта изтича обратно в предсърдията. В случай на аортна и белодробна клапа кръвта изтича обратно във вентрикулите. Това може да доведе до претоварване на камерите, защото те са изпомпвали повторно върнатата допълнителна кръв. Ако не се лекува, може да доведе до увреждане на сърдечния мускул. Ако се появи тежка регургитация, обикновено се появяват симптоми. Често срещаните симптоми включват изблици на ускорен сърдечен ритъм (палпитации), дискомфорт в гърдите и умора.
- Стеноза на сърдечната клапа (стеснена клапа). Стенозата е стесняване на отвора на вашата клапа. Това затруднява сърцето да изпомпва кръв през стеснената клапа. Калций може да се натрупа върху клапите на сърдечната клапа, което ги кара да станат дебели или твърди, което води до още по-намаляване на кръвния поток.
- Инфекция на сърдечната клапа (ендокардит). Сърдечните клапи и платната могат да се инфектират. Ако бактериите започнат да растат върху сърдечните клапи, които вече са болни, е трудно да се борите с инфекцията и може да възникне бактериален ендокардит.
Възможностите за лечение зависят от Вашето състояние
Лечението на заболяването на сърдечната клапа зависи от тежестта на Вашето състояние и дали то се влошава.
Заболяването на митралната клапа, например, може да причини други усложнения, включително:
- Неправилен сърдечен ритъм в горните сърдечни камери (предсърдно мъждене)
- Високо кръвно налягане, което засяга кръвоносните съдове в белите дробове (белодробна хипертония)
- Кръвни съсиреци
- Сърдечна недостатъчност
- Удар
В случай на тежко заболяване на трикуспидалната клапа, то може да се влоши и да изисква медицинска или хирургическа намеса в зряла възраст. Ако страдате от тежко нарушение на сърдечната клапа, може да се наложи да бъде лекувано с реконструкция за възстановяване на сърдечна клапа или подмяна на сърдечна клапа.
Сърдечните клапи може да се наложи да бъдат реконструирани или сменени
Реконструкцията на сърдечна клапа или подмяната на сърдечна клапа може да лекува и да помогне за възстановяване на нормалния кръвен поток, да намали симптомите, да подобри преживяемостта и да помогне за запазване на функцията на сърдечния мускул.
Реконструирането на сърдечната клапа обикновено е първият избор, тъй като е свързано с по-нисък риск от инфекция, запазва и оптимизира сърдечната функция и може да намали потенциалната нужда от дългосрочна употреба на лекарства за разреждане на кръвта.
Не всички клапани обаче могат да бъдат реконструирани и някои клапи може в крайна сметка да изискват подмяна. По време на смяна на митрална клапа, например, тази типична операция на открито сърце обикновено отнема между три до пет часа, през които хирургът отстранява болната митрална клапа и я заменя с механична или биологична клапа.
Има вълнуваща технология за сърдечните клапи
Има нови транскатетърни подходи за пациенти, нуждаещи се от рекострукция на митралната клапа. Устройствата за транскатетърна смяна на митралната клапа (TMVR) също са в проучвания за осъществимост и клинични изпитвания. Тези TMVR процедури не изискват разрез на гръдния кош или гръдната кост на пациента, за да бъде на машината сърце-бял дроб и в някои случаи не се изисква да бъде под обща анестезия.
Например, MitraClip – наличен за определени популации пациенти е транскатетърно устройство за реконструкция на митрална клапа, което „защипва“ неправилно функциониращите платна заедно в опит да предотврати митрална регургитация.
За тези пациенти, които се нуждаят от нова аортна сърдечна клапа, много кардиологични центрове са използвали нова аортна сърдечна клапа, известна като аортна клапа Inspiris Resilia разработена от Edwards Lifesciences. Аортната клапа Inspiris Resilia е предназначена да блокира химическата реакция, която причинява калцификация. Тя е проектирана да бъде по-издръжлива, намалявайки необходимостта от допълнителна подмяна по-късно.
